Gonoreja – zarazna, polno prenosiva bolest

Gonoreja je jedna od najčešćih polno prenosivih infekcija, ali i jedna od najpodmuklijih, jer često prolazi bez simptoma (asimptomatski). Infekcija može zahvatiti genitalni trakt, rektum i grlo, a prenosi se nezaštićenim seksualnim kontaktom, i uzrokovana je bakterijom Neisseria gonorrhoeae.

Iako se gonoreja leči antibioticima, ono što posebno zabrinjava zdravstvene radnike jeste porast rezistencije bakterije na antibiotike, što lečenje čini sve izazovnijim. Ako se ne otkrije na vreme i izostane adekvatno lečenje, može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput neplodnosti, hroničnih bolova, kao i sistemskih infekcija.

U ovom tekstu saznajemo kako se gonoreja prenosi, koji su simptomi i rizici, kako se postavlja dijagnoza i leči infekcija, ali i koje su najefikasnije mere prevencije tj. zaštite.

• Šta je gonoreja?
• Kako se prenosi gonoreja?
• Koji su simptomi gonoreje?
• Kako se postavlja dijagnoza gonoreje?
• Kako se pripremiti za analizu prisustva gonoreje u ispitivanom uzorku?
• Kako se gonoreja leči?
• Koje su posledice nelečene infekcije?
• Kako se zaštiti od gonoreje?
• Gonoreja u trudnoći

Šta je gonoreja ?

Gonoreja je polno prenosiva infekcija uzrokovana bakterijom Neisseria gonorrhoeae, poznatom i kao gonokok. Ova bolest je u narodu poznata pod nazivima „triper“ ili „kapavac“.

Gonoreja je jedna od najstarijih polnih bolesti poznatih medicini i može izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije ako se ne dijagnostikuje i ne leči na vreme.

Kako se prenosi gonoreja?

Bakterija gonokok se prenosi seksualnim kontaktom, tokom nezaštićenog vaginalnog, oralnog ili analnog odnosa sa inficiranom osobom.

Važno je napomenuti da se gonoreja ne može preneti:

• Poljupcem
• Korišćenjem toaleta koji je prethodno koristila zaražena osoba
• Kontaktom sa predmetima zaražene osobe, kao što su peškiri ili pribor za jelo

Svaka seksualno aktivna osoba može biti izložena infekciji ukoliko praktikuje nezaštićene polne odnose. Bakterija se razmnožava u toplim i vlažnim delovima reproduktivnog sistema, zahvatajući uretru, grlić materice, rektum, ždrelo i, u retkim slučajevima, oči.

Tokom vaginalnog porođaja, majka inficirana gonorejom može preneti infekciju na novorođenče, što može izazvati teške komplikacije poput gonokoknog konjunktivitisa ili sistemske infekcije.

U najtežim slučajevima može doći do razvoja sepse kod novorođenčeta. Iz ovih razloga je od velike važnosti što pre otkriti i lečiti infekciju ukoliko je prisutna kod trudnice.

Koji su simptomi gonoreje?

Simptomi gonoreje obično se javljaju između 2 i 30 dana nakon infekcije. Međutim, mnoge inficirane osobe nemaju izražene simptome, što dodatno otežava otkrivanje bolesti na vreme.

Simptomi kod muškaraca:

• Peckanje i svrab u uretri
• Učestalo i bolno mokrenje
• Gust, beli ili žuto-zeleni iscedak iz penisa
• Oticanje i bol u testisima

Zbog karakterističnog iscedka, bolest je dobila naziv „kapavac“. Ako se ne leči, infekcija može izazvati ozbiljne komplikacije, uključujući epididimitis (što može dovesti do neplodnosti).

Simptomi kod žena:

• Učestalo mokrenje
• Peckanje i bol pri mokrenju
• Pojačan, gust vaginalni sekret neprijatnog mirisa
• Vaginalno krvarenje između ciklusa
• Bol tokom seksualnog odnosa

Kod žena infekcija može ostati neprimećena i napredovati do ozbiljnijih stanja kao što je pelvična inflamatorna bolest (PID), što može izazvati sterilitet ili vanmateričnu trudnoću.

Ostale moguće infekcije:

Očna infekcija: retka, ali ozbiljna posledica kontakta sa osobom zaraženom ovom infekcijom.

Gonokokni proktitis: infekcija rektuma uzrokovana nezaštićenim analnim odnosom (svrab, bol, iscedak, krvarenje).

Gonokokni faringitis: infekcija grla uzrokovana oralnim seksom (bol u grlu, crvenilo, gnojne promene).

Kako se postavlja dijagnoza gonoreje?

Dijagnoza gonoreje postavlja se laboratorijskim analizama uzoraka uzetih sa potencijalno inficiranih delova tela, uključujući:

• Mikrobiološku kulturu brisa uretre, cerviksa, rektuma ili grla (ždrela)
• PCR testiranje – visoko precizna metoda za detekciju gonokokne DNK iz brisa ili uzorka urina

PCR metoda detektuje i najmanje koncentracije bakterije, što ovaj način dijagnostike čini veoma preciznom.

Kako se pripremiti za analizu prisustva gonoreje u ispitivanom uzorku?

Polno prenosive bolesti na bilo koje pojedinačne patogene (poput gonoreje) se mogu raditi iz uzorka cervikalnog brisa kod žena tj. iz uzorka brisa uretre i/ili semene tečnosti kod muškaraca, kao i iz prvog jutarnjeg urina PRVI MLAZ (oba pola) visoko preciznom PCR metodom kojom se detektuje DNK patogena, uzročnika tegoba u genitalnom traktu.

Priprema za uzimanje brisa vagine/ cerviksa

✅ Pre uzimanja brisa vagine / cerviksa, oprati spoljne genitalije toplom vodom i sapunom.

✅ Dan pre pregleda pacijentkinja ne bi trebalo da ima intimne odnose bez zaštite, niti da primenjuje bilo kakvu lokalnu vaginalnu terapiju.

✅ Briseve ne treba uzimati u toku menstrualnog ciklusa.

✅ Trudnicama ne uzimamo briseve (izuzev dostavljenog uzorka od strane ginekologa).

Priprema za uzimanje brisa uretre

✅ Bris se uzima pre prvog jutarnjeg mokrenja ili najmanje 2 sata nakon mokrenja, ukoliko se uzima u toku dana.

Kako se gonoreja leči ?

Gonoreja se leči antibioticima, koju propisuje lekar na osnovu laboratorijskih nalaza i antibiograma. Lekovi protiv bolova mogu ublažiti simptome, ali ne mogu izlečiti infekciju.

Napomena: Partneri osoba kojima je postavljena dijagnoza gonoreje se takođe testiraju i leče istom terapijom. Važno je da se testiranje ponovo uradi nakon terapije, kako bi se potvrdilo izlečenje.

Koje su posledice nelečene infekcije ?

Nelečena gonokokna infekcija može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija, uključujući sterilitet, meningitis, probleme sa zglobovima i sistemsku infekciju.

Jedna od najtežih posledica kod žena je pelvična inflamatorna bolest (PID), koja može izazvati trajna oštećenja reproduktivnih organa, povećavajući rizik od steriliteta i vanmaterične trudnoće. PID može, ali ne mora, biti praćen simptomima poput povišene temperature i bolova u donjem stomaku.

Kod muškaraca, infekcija se može proširiti na mošnice i izazvati epididimitis – upalu izvodnih kanala testisa, što dovodi do otoka, bola i potencijalne neplodnosti ako se ne leči na vreme.

Kako se zaštiti od gonoreje? 

Najefikasnija mera prevencije gonoreje je upotreba zaštite tokom seksualnih odnosa. 

Prema studiji predstavljenoj na Nacionalnoj konferenciji o prevenciji polno prenosivih bolesti 2002. godine, rizik je smanjen za 50% upotrebom kondoma.

S obzirom na to da gonoreja često prolazi asimptomatski, redovno testiranje je ključno za rano otkrivanje i sprečavanje širenja infekcije, posebno kod seksualno aktivnih osoba koje često menjaju partnere.

Ako je postavljena dijagnoza infekcije gonokokom, neophodno je izbegavati polne odnose dok se infekcija potpuno ne izleči. Najpouzdaniji način da se potvrdi da li je terapija bila efikasna jeste kontrolni laboratorijski test nakon završetka terapije.

Gonoreja u trudnoći

Gonoreja tokom trudnoće može imati ozbiljne posledice po majku i bebu. Nelečena infekcija povećava rizik od:

• Spontanog pobačaja
• Pucanja vodenjaka pre vremena tj. prevremenog porođaja
• Infekcije plodove vode i materice, što može dovesti do komplikacija pri samom porođaju
• Prenosa infekcije na bebu tokom porođaja, što može izazvati neonatalni konjunktivitis (gonokokni konjunktivitis) sa ozbiljnim posledicama po vid

Testiranje na gonoreju je posebno značajno kod trudnica u rizičnim grupama. Ukoliko se infekcija otkrije, lečenje je moguće odgovarajućim antibioticima koji su bezbedni za trudnice.

SAZNAJ VIŠE

Reference: 

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gonorrhea/symptoms-causes/syc-20351774

https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/gonorrhea-in-pregnancy

https://americanpregnancy.org/womens-health/pelvic-inflammatory-disease