Šta je Mycobacterium tuberculosis PCR?
Ova analiza detektuje genetski materijal bakterija iz grupe Mycobacterium tuberculosis complex, uzročnika tuberkuloze. Mycobacterium tuberculosis PCR je molekularna metoda, pod nazivom real-time PCR, koja detektuje DNK (genetski materijal) kompleksa Mycobacterium tuberculosis direktno iz kliničkog uzorka, bez višenedeljnog čekanja bakterijske kulture. Koristi se za brzu dijagnozu tuberkuloze, kako plućne, tako i drugih oblika tuberkuloze.
Rezultate daje u kratkom vremenskom periodu, što je ogromna prednost u odnosu na klasičnu dijagnostiku kultivisanjem, za koju je potrebno i do 8 nedelja. Metoda je visoko specifična i osetljiva, posebno kod pacijenata čiji su uzorci bili pozitivni u mikroskopskom preparatu na acido – alkoholno – rezistentne bakterije (AARB). Pomaže u ranom otkrivanju infekcije, pravovremenom započinjanju lečenja i epidemiološki je značajna za sprečavanje daljeg širenja bolesti.
Kada se radi analiza?
Analiza se radi kod pacijenata sa simptomima dugog i upornog kašlja, noćnog znojenja, gubitka telesne težine, umora, groznice, ili kada radiološki nalazi sugerišu da se radi o tuberkulozi. Posebno je značajna brza dijagnoza kako bi se pacijenti što pre izolovali i započeli sa lečenjem, kao i kod imunokompromitovanih pacijenata (HIV reaktivnih, dijabetičara, transplantiranih). Analiza je ključna i kod diferencijalne dijagnoze od netuberkuloznih mikobakterija (NTMB).
Uzorkovanje
Uzorak je sputum (ispljuvak), bronhoalveolarni lavat (BAL), pleuralna tečnost, likvor, urin, tkivo, bioptat.
Uzorci koji su preporučljivi se uzimaju direktno sa mesta sumnjive infekcije. Krv se retko koristi i nije preporučljiv uzorak za ovu analizu. Kod sumnje na plućnu tuberkulozu preporučuje se najmanje 3 uzorka sputuma. Uzorak se prikuplja u sterilnu bočicu i što pre transportuje do laboratorije.
Priprema za analizu
Posebna priprema pacijenta nije potrebna.
Kod uzimanja uzorka sputuma bitno je da pacijent neposredno pre ispere usnu duplju i ždrelo mlakom vodom, duboko nakašlje i uzorak iz donjih delova disajnih puteva ispljune u sterilnu bočicu, koja u što kraćem vremenskom roku treba da se transportuje u laboratoriju. Uzorci kao što su BAL i bioptat, uzimaju se posebnim procedurama pod kontrolom lekara. Uzorak bioptata se stavlja u sterilnu bočicu sa fiziološkim rastvorom, nikako sa formalinom (koji se koristi za patohistološke analize).
Tumačenje dobijenih rezultata
POZITIVAN rezultat: detektovana je DNK bakterije iz Mycobacterium tuberculosis complex, što ukazuje na prisustvo bakterije, a da bi se potvrdila bolest mora postojati klinička slika, pozitivan mikroskopski preparat i pozitivna kultura. Na osnovu kliničkog i ostalih nalaza uključuje se odgovarajuća terapija.
NEGATIVAN rezultat: nije detektovana DNK bakterije iz Mycobacterium tuberculosis complex, ali to ne isključuje u potpunosti bolest, posebno ako je u uzorku bila mala koncentracija bakterija.
Napomena: Ovom metodom se ne prati uspešnost terapije!
