Hepatitis B važnost laboratorijske dijagnostike

U ovom tekstu ćete saznati:

• Šta je hepatitis B?
• Hepatitis B simptomi
• Šta je Hbs antigen (HbsAg)?
• Oblici hepatitisa B
• Hepatitis B test-put ka pravilnoj dijagnozi i prognozi bolesti izazvane hepatitisom B
• Test na hepatitis B

Šta je hepatitis B?

Hepatitis B je ozbiljna infekcija jetre uzrokovana virusom hepatitisa B (HBV). Kod nekih ljudi infekcija hepatitisom B postaje hronična, što znači da traje više od šest meseci. Hronični hepatitis B povećava rizik od razvoja otkazivanja jetre, raka jetre ili ciroze – stanje koje uzrokuje trajne ožiljke na jetri.

Većina odraslih ljudi zaraženih hepatitisom B se potpuno oporavlja, čak i ako su imali težu kliničku sliku i simptome bolesti. Kod beba i dece postoji veća verovatnoća da razviju hroničnu infekciju hepatitisom B.

Ako lekar utvrdi da je infekcija hepatitisom B akutna (kratkotrajna), možda vam neće ni biti potrebno lečenje. Umesto toga, lekar može preporučiti odmor, pravilnu ishranu i unos velike količine tečnosti kako bi se organizam izborio protiv infekcije. Kod težih kliničkih slika bolesti, potrebno je uključiti terapiju antivirusnim lekovima, kao i boravak u bolnici da bi se sprečile komplikacije.

Većini ljudi sa dijagnozom hronične infekcije hepatitisom B potrebno je lečenje do kraja života. Lečenje pomaže u smanjenju rizika od bolesti jetre i sprečava vas da prenesete infekciju na druge.

Vakcina može da spreči hepatitis B. Ako ste zaraženi, preduzimanje određenih mera opreza može pomoći u sprečavanju širenja HBV-a na druge.

Hepatitis B simptomi

Znaci i simptomi hepatitisa B, u rasponu od blagog do teškog oblika, obično se pojavljuju u intervalu od mesec dana do četiri meseca nakon kontakta sa virusom i razvoja infekcije.

Tada može doći do ispoljavanja simptoma kao što su:

• Bol u stomaku
• Urin tamnije boje
• Groznica
• Bol u zglobovima
• Gubitak apetita
• Mučnina i povraćanje
• Slabost i umor
• Žutica (obojenost kože i beonjače oka)

Zakažite pregled kod lekara ukoliko primetite neki od gore navedenih simptoma, kako bi Vas lekar uputio na dalju kliničku tj. laboratorijsku dijagnostiku.

Šta je Hbs antigen (HbsAg)?

Tokom infekcije, HBV proizvodi površinski antigen (HBsAg), poznat i pod nazivom „Australija antigen“, koji se može detektovati u krvi inficiranih osoba. Površinski antigen je odgovoran za vezivanje virusa za ćelije jetre, a takođe je ciljna struktura za vezivanje neutralizujućih antitela. Ovim testom se vrši detekcija površinskih antigena hepatitisa B u krvi. Test se koristi da bi se utvrdilo da li imate skorašnju ili dugotrajnu infekciju virusom hepatitisa B (HBV).

HBV na svojoj površini ima proteine zvane antigeni koji uzrokuju da vaš imuni sistem proizvodi antitela. Površinski antigeni hepatitisa B mogu se otkriti u krvi nekoliko nedelja nakon početka infekcije. Oni su jedan od najranijih znakova infekcije hepatitisom B.

Oblici hepatitisa B

Akutni hepatitis B

Akutni hepatitis B je kratkotrajna bolest koja se javlja u prvih 6 meseci nakon što je neko bio izložen virusu hepatitisa B. Neke osobe sa akutnim hepatitisom B nemaju nikakve simptome bolesti ili imaju blagu kliničku sliku. Međutim, kod drugih akutni hepatitis B može izazvati i teži oblik bolest koja zahteva hospitalizaciju.

Akutna infekcija hepatitisom B može trajati do šest meseci (sa simptomima ili bez njih) kada zaražene osobe mogu da prenesu virus na druge.

Lekar će zahtevati periodično testiranje krvi tokom perioda od šest meseci kako bi pratio zdravlje jetre i proverio kako se pacijent oporavlja.

Oporavak od akutne infekcije znači da je, iako prisustvo HBV više ne može da se detektuje u krvi, virus i dalje prisutan u jetri u neaktivnom obliku.. Međutim, može doći do ponovne aktivacije virusa ukoliko uzimate lekove koji potiskuju (suprimiraju) imuni sistem. Na ovaj način, ukoliko su vam potrebni lekovi za suzbijanje imuniteta, vaš lekar može preduzeti mere predostrožnosti da spreči ponovnu aktivaciju virusa hepatitisa B.

Ukoliko nakon 6 meseci od početka infekcije rezultat HBsAg bude negativan, a u krvi se pojave detektabilna površinska antitela na hepatitis B (anti – HBsAg ukupna antitela), smatra se da ste izlečili akutni oblik hepatitisa B.

Ako ste pozitivni na HBsAg duže od šest meseci, to znači da je virus aktivan i imate hroničnu infekciju hepatitisom B.

Hronični hepatitis B

Pacijentima koji su pozitivni na virus hepatitisa B duže od šest meseci (nakon prvog pozitivnog rezultata testa krvi), postavlja se dijagnoza hronične HBV infekcije. To znači da njihov imuni sistem nije bio u stanju da se oslobodi virusa hepatitisa B i da je virus i dalje prisutan u njihovoj krvi i jetri.

Hronična infekcija, kada je duže od 6 meseci prisutna infekcija HBV virusom, može dovesti do oštećenja jetre. Stepen oštećenja može da varira i u mnogome zavisi od stila života samog pacijenta.

Najčešće se oboljenje otkriva slučajno (npr. u slučaju dobrovoljnog davanja krvi) ili tek kada se ispolje simptomi koji su povezani sa značajnim oštećenjem jetre.

Sa napretkom medicine, razvile su se efikasne terapije lekovima koje mogu da kontrolišu, čak i da spreče da virus hepatitisa B dovede do daljeg oštećenja jetre.

Nelečeni hepatitis B može dovesti do ciroze jetre, fibroze jetre, kao i do pojave malignih oboljenja jetre (kao što je hepatocelularni karcinom).

Hepatitis B test-put ka pravilnoj dijagnozi i prognozi bolesti izazvane hepatitisom B

Serološka dijagnostika (detekcija HBV antigena i/ili antitela) se najčešće primenjuje u rutinskoj praksi za postavljanje dijagnoze i prognoze HBV infekcije.

U nastavku možete pročitati više o hepatitis B laboratorijskim testovima.

• HBs antigen

Testovi na HBsAg služe za otkrivanje zaraženih HBV-om kako bi se sprečilo prenošenje virusa putem krvi i krvnih produkata kao i da bi se pratilo stanje inficiranih osoba u kombinaciji sa drugim serološkim markerima hepatitisa. HBsAg je prvi serološki marker koji se može detektovati u krvi zaraženih osoba 1 do 10 nedelja nakon infekcije i 2 do 8 nedelja pre pojave kliničkih simptoma. HBsAg ostaje u krvi tokom akutne faze infekcije a nestaje kasnije za vreme faze oporavka. Prisustvo HBsAg u krvi šest meseci nakon infekcije ukazuje da je osoba postala hronični nosilac HBsAg.

• anti – HBsAg ukupna antitela

Ukoliko nakon 6 meseci od početka infekcije rezultat HBsAg bude negativan, a u krvi se pojave detektabilna površinska antitela na hepatitis B (anti – HBsAg ukupna antitela), smatra se da ste izlečili akutni oblik hepatitisa B.

Ukoliko se anti – HBsAg ukupna antitela ne pojave u serumu do godinu dana od početka bolesti, smatra se da je akutni oblik prešao u hronični (aktivni i/ili perzistentni)

• HBe antigen

HbeAg je marker HBV replikacije i infektivnosti. Tokom akutne HBV infekcije, HBeAg se pojavljuje ubrzo nakon pojave HBsAg. Prisustvo HBeAg i odsustvo HBe antitela (anti-HBe) obično ukazuju na aktivnu replikaciju virusa hepatitisa B (HBV) i visoku infektivnost koje prate akutni hepatitis B.

Nivoi HBeAg i HBsAg u serumu brzo rastu tokom perioda replikacije virusa.

Kod nosilaca HBV virusa i pacijenata sa hroničnim hepatitisom B, pozitivni HBeAg rezultati obično ukazuju na prisustvo aktivne HBV replikacije i visoku infektivnost.

• HBe ukupna antitela

Smanjenje HBV infektivnosti je obično praćeno odsustvom HbeAg, uz pojavu anti-Hbe antitela. Kod osoba koje se oporave od HBV infekcije, serokonverzija HBeAg na HBe antitela (anti-HBe) prethodi serokonverziji HBsAg u anti-HBs. Anti-Hbe antitela se mogu detektovati mnogo godina nakon oporavka od akutne HBV infekcije.

• HBc IgM antitela

HBc IgM antitela se obično mogu detektovati u serumu osoba obolelih od HBV infekcije 3-6 meseci od početka bolesti. Ova antitela se javljaju i kod akutnog i kod hroničnog aktivnog hepatitisa B. Pojava HBc IgM antitela govori u prilog tome da je osoba bila inficirana HBV virusom u prethodnih 6 meseci.

• HBc ukupna antitela

Ukupna antitela na HBc su najbolji marker prethodne izloženosti HBV-u. HBc ukupna antitela su antitela koja su usmerena protiv jezgra HBV virusa. Ukupna anti-HBc antitela se mogu detektovati pre detekcije anti-HBs antitela i ostaju pozitivna i nakon što se smanji produkcija anti-HBc antitela klase IgM.

Prisustvo anti-HBc antitela ne može dati informaciju da li se radi o akutnoj ili hroničnoj infekciji hepatitisom B.

Kod vakcinisanih osoba nema pojave HBc ukupnih antitela (osim ako su bili inficirani HBV pre vakcinacije).

Napomena: Kod osoba koje nisu vakcinisane, obično se rade analize HBs antigena i HBc ukupnih antitela.

HBV DNK kvalitativni test

HBV DNK je mera količine virusa koji cirkuliše u krvi. HBV DNK može da se detektuje u krvi danima i nedeljama nakon izlaganja virusu.

• HBV DNK kvantitativni test  

Kvantitavnim testom na HBV DNK se utvrđuje broj kopija virusa u krvi. Praktični značaj kvantitativnog određivanja virusa postoji samo u cilju praćenja toka bolesti tj. lečenja.

Test na hepatitis B

U Beo-lab laboratorijama su vam dostupni sledeći testovi za dijagnostiku i praćenje HBV infekcije:

HBV testovi se rade iz uzorka venske krvi. Posebna priprema pacijenta pre testiranja nije potrebna. Izvođenje testa se vrši u laboratorijskim uslovima.

Za dodatna pitanja i više objašnjenja o navedenim analizama budite slobodni da nas pozovete telefonom  na broj našeg call centra 01136 22 888 ili nam možete pisati putem naše kontakt forme.

Test  je dostupan za pacijente u svim Beo-lab laboratorijama širom Srbije.

Povezani članci: