Fizička aktivnost i dijabetes tipa 2

Redovna fizička aktivnost se smatra od davnina važnom karikom u kontroli dijabetesa uz adekvatnu ishranu i prepisanu terapiju. Međutim, tek u poslednje dve decenije imamo na raspolaganju dokaze zasnovane na kliničkim studijama, koji su potvrdili značaj fizičke aktivnosti u kontroli dijabetesa.

Usvajanje i praktikovanje redovne fizičke aktivnosti su ključni za održavanje nivoa glukoze u krvi i celokupno zdravlje osoba sa dijabetesom i insulinskom rezistencijom.

Ovi navodi su zasnovani na klinički orijentisanim studijama i dokazima u vezi sa fizičkom aktivnošću i vežbanjem, kod ljudi sa dijabetesom tipa 1, dijabetesom tipa 2, gestacionim dijabetesom melitusom i insulinskom rezistencijom, koje je provela ADA – američkog udruženja za kontrolu dijabetesa.

Vrste dijabetesa i insulinska rezistencija

Preporuke za primenu fizičke aktivnosti razlikuju se u zavisnosti od tipa dijabetesa, individualnih karakteristika pacijenta, kao i od zdravstvenog stanja osobe.  

Primarni tipovi dijabetesa su dijabetes tipa 1 i dijabetes tipa 2.

Dijabetes tipa 1 (prisutan kod 5% –10% ukupno potvrđenih slučajeva dijabetesa) rezultat je autoimune destrukcije beta ćelija pankreasa, što vodi do smanjenje produkcije, a zatim i do nedostatka insulina. Zovu ga još i insulin zavisni tip dijabetesa.

Dijabetes tipa 1, poznat i kao juvenilni dijabetes, je oblik dijabetesa kod kojeg Langerhansova ostrvca u pankreasu proizvode vrlo malo ili nimalo insulina. Insulin je hormon potreban da telo koristi šećer u krvi.

Iako se može dogoditi u bilo kojoj životnoj dobi, najčešće se javlja u ranoj mladosti (pre 30 godine života).

Dijabetes tipa 2 oblik je dijabetesa koji se odlikuje visokim šećerom u krvi, rezistencijom na insulin i relativnim nedostatkom insulina.

Dijabetes tipa 2 nastaje kada telo postane otporno na insulin ili kada pankreas više nije u stanju da proizvede dovoljno insulina.

Tačan mehanizam bolesti nije još uvek dovoljno poznat, ali se zna da genetički faktori i faktori okoline, kao što su prekomerna težina (gojaznost) i nedovoljno fizičke aktivnosti usled jednoličnog stila života imaju veliki uticaj na razvoj dijabetesa.

Dijabetes tipa 2 čini oko 90% slučajeva dijabetesa, dok se ostalih 10% javljaju kao dijabetes tip 1 (insulin zavisni) i gestacijski dijabetes.

Gestacijski dijabetes (diabetes melitus) se javlja tokom trudnoće, i to obično između 24-28 nedelje trudnoće, kod trudnica za koje ranije nije bilo poznato da imaju dijabetes.

Insulinska rezistencija je stanje koje nastaje kada ćelije u vašim mišićima, masti i jetri ne reaguju dobro na insulin i ne mogu da iskoriste glukozu iz krvi za energiju.

Da biste to nadoknadili, pankreas stvara više insulina. Vremenom nivo šećera u krvi raste.

Osobe sa insulinskom rezistencijom imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2, ali mogu sprečiti i/ili odložiti njegov nastanak fizičkom aktivnošću i drugim promenama u stilu života.

Dijabetes tipa 2 i redovna fizička aktivnost

Poslednje kliničke studije američkog udruženja za kontrolu dijabetesa (ADA) koje su ispitivale značaj vežbanja kod dijabetesa tipa 2, ukazuju na brojne prednosti primene redovne fizičke aktivnosti.

Velika klinička ispitivanja su pokazala da izmene u načinu života koje uključuju prilagođeni režim ishrane i vežbanje, smanjuju učestalost dijabetesa tipa 2 kod ljudi sa prisutnom intolerancijom na glukozu (IGT).

Primena redovnog vežbanja kod obolelih od dijabetesa tipa 2 je pokazala:

1. Prisutnu efikasnost vežbanja u smanjenju HbA1c, nezavisno od telesne težine posmatrane osobe;
2. Povezanost između intenziteta treninga i promene visine parametra HbA1c;
3. Visoku efikasnost treninga snage (poput dizanja tegova) za poboljšanje glikemijske kontrole kod dijabetesa tipa 2.
4. Bezbednost treninga snage kod populacije sa visokim rizikom od kardiovaskularnih oboljenja.

Na osnovu ovih novih dokaza, ADA (American Diabetes Association) je 2002. je objavio priručnik za vežbanje, koji uključuje 40 članaka vodećih stručnjaka o temama vezanim za vežbanje i dijabetes.

Šta uključuje fizička aktivnost i koje su prednosti?

Fizička aktivnost uključuje sve vrste kretanja koja povećavaju potrošnju energije, dok je vođeno vežbanje planski osmišljena fizička aktivnost.

• Vežbanje poboljšava kontrolu glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2, smanjuje kardiovaskularne faktore rizika, doprinosi gubitku težine i pozitivno utiče na zdravstveno stanje.
• Redovno vežbanje može sprečiti ili odložiti razvoj dijabetesa tipa 2.
• Redovno vežbanje takođe ima značajne zdravstvene koristi za ljude sa dijabetesom tipa 1 (npr. poboljšana kardiovaskularna kondicija, mišićna snaga, osetljivost na insulin itd.)

Izazovi povezani sa kontrolom nivoa glukoze u krvi variraju u zavisnosti od tipa dijabetesa, tipa aktivnosti i prisustva komplikacija povezanih sa dijabetesom.

Stoga bi preporuke za fizičku aktivnost i vežbanje trebalo da budu prilagođene specifičnim potrebama svakog pojedinca.

Vrste preporučenih vežbi i fizičke aktivnosti

Aerobne vežbe

Aerobne vežbe uključuju kontinuiranu aktivnost velikih mišićnih grupa . To su aktivnosti poput hodanja, biciklizma, trčanja i plivanja koje se oslanjaju prvenstveno na aerobne sisteme za proizvodnju energije.

Treninzi snage

Vežbe snage uključuju vežbe sa tegovima, spravama sa tegove ili elastičnim trakama za otpor tj.vežbe sa opterećenjem.

Vežbe fleksibilnosti poboljšavaju opseg pokreta oko zglobova

Vežbe za ravnotežu pogoduju hodu i sprečavaju padove. Aktivnosti poput Tai Chi-a, yoge i pilatesa kombinuju fleksibilnost, ravnotežu i otpor.

Koristi od vežbi i redovne fizičke aktivnosti kod dijabetesa tipa 2

Prednosti aerobnih vežbi

Aerobni trening povećava (gustinu) broj i veličinu mitohondrija tj.proizvodnju energije, osetljivost na insulin, oksidativne enzime, usklađenost i reaktivnost krvnih sudova, plućnu funkciju, imunološku funkciju i bolju preraspodelu minutnog volumena srca.

Kod osoba sa dijabetesom tipa 2, redovni trening smanjuje HbA1c, trigliceride, krvni pritisak i rezistenciju na insulin.

Alternativno, intervalni trening visokog intenziteta (HIIT) promoviše brzo poboljšanje oksidativnog kapaciteta skeletnih mišića, osetljivost na insulin i kontrolu glikemije kod odraslih sa dijabetesom tipa 2.

Prednosti vežbi snage

Dijabetes je nezavisni faktor rizika za nisku mišićnu snagu i ubrzani pad mišićne snage i funkcionalnog statusa.

Zdravstvene prednosti treninga snage za sve odrasle uključuju povećanje mišićne mase, telesne građe, snage, fizičke funkcije, mentalnog zdravlja, mineralne gustine kostiju, osetljivosti na insulin, krvnog pritiska, lipidnih profila i kardiovaskularnog zdravlja.

Prednosti treninga snage za osobe sa dijabetesom tipa 2 uključuju poboljšanje glikemijske kontrole, osetljivost na insulin, krvni pritisak, snagu i korekciju telesne mase.

Prednosti vežbi fleksibilnosti i ravnoteže

Vežbe fleksibilnosti i ravnoteže su važne za starije odrasle osobe sa dijabetesom. Ograničena pokretljivost zglobova je često prisutna, što delimično dovodi do stvaranja uznapredovalih krajnjih oblika glikacije, koji se akumuliraju tokom normalnog starenja a ubrzavaju hiperglikemijom .

Istezanje povećava opseg pokreta oko zglobova i fleksibilnost, ali ne utiče na kontrolu glikemije.

Trening ravnoteže može smanjiti rizik od padova poboljšanjem ravnoteže i hoda, čak i kada je prisutna periferna neuropatija.

Blagodati treninga kao što su yoga i Tai Chi su manje prihvaćeni, iako yoga promoviše bolju kontrolu glikemije, nivoa lipida i telesne mase kod odraslih sa dijabetesom tipa 2.

Vežbanje Tai Chi može poboljšati kontrolu glikemije, ravnotežu, neuropatske simptome i neke dimenzije kvaliteta života kod odraslih osoba sa dijabetesom i neuropatijom, iako nedostaju visokokvalitetne studije bazirane na primeni ovih tehnika.

Preporuke za smanjenje sedentarnog vremena

Sve odrasle osobe, a posebno one sa dijabetesom tipa 2, trebalo bi da smanje vreme provedeno u sedećem položaju.

Dugotrajno sedenje treba prekidati svakih 30 minuta, radi poboljšanja glukoze u krvi, posebno kod odraslih sa dijabetesom tipa 2.

Gornje dve preporuke su dodatak, a ne zamena za redovnu fizičku aktivnost, vežbanje i redovno kretanje.

Sedentarno ponašanje, takozvano budno ponašanje sa niskom potrošnjom energije (gledanje televizije, rad na stolu, itd.) – ima sveprisutan i značajan negativan uticaj na kardiometaboličko zdravlje u celoj populaciji.

Kod ljudi sa ili sa rizikom za razvoj dijabetesa tipa 2, produženo sedentarno vreme je takođe povezano sa lošijom kontrolom glikemije.

30-to minutno sedenje prekinuto kratkim (≤5 min) intervalima hodanja poboljšava kontrolu glikemije kod sedentarne populacije prekomerne težine / gojaznih i kod žena sa lošom regulacijom glukoze.

Kod odraslih sa dijabetesom tipa 2, prekidanje produženog sedenja sa 15 minuta hodanja posle obroka i sa 3 minuta laganog hodanja i jednostavnih aktivnosti na svakih 30 minuta poboljšava kontrolu glikemije.

Dugoročna zdravstvena efikasnost od smanjenja i prekida vremena sedenja ostaje da se tek utvrdi za osobe sa i bez dijabetesa.

Udruženja za borbu protiv dijabetesa u Srbiji

Dijabetološki Savez Srbije

Plavi Krug – Udruženje za borbu protiv dijabetesa grada Beograda.

U subotu 14.11.2020. u Beogradu na Adi Ciganliji, udruženje „Plavi krug“ održava tradicionalni 9. po redu maraton i trku podrške osobama sa dijabetesom. Pridružite im se i ukažite na značaj fizičke aktivnosti u prevenciji dijabetesa tipa 2.

Beo-lab laboratorija podržava osobe sa dijabetesom

Beo-lab laboratorija pruža podršku osobama koje žive sa dijabetesom putem dugogodišnje saradnje sa udruženjem Plavi krug.

Kako i oboleli od dijabetesa spadaju u osettljivu kategoriju pacijenata, savetujemo vam da potrebne laboratorijske analiza poručite i platite online putem naše E-laboratorije.

Poručivanjem analiza online preko E-laboratorije, ostvarujete prednost pri dolasku u laboratoriju, a možete  zakazati i dolazak našeg patronažnog tima na vašu kućnu adresu, čime svu potrebnu laboratorijsku dijagnostiku završavate bez dolaska u laboratoriju. 

Za podršku u vezi laboratorijskih analiza povezanih sa dijabetesom, obratite se našem stručnom timu medicinskih biohemičara na mail: e-laboratorija@beo-lab.rs

SAZNAJ VIŠE

Članci povezani sa dijabetesom:

Reference: ADA (American diabetes association) https://care.diabetesjournals.org/